洪浩云

　　臺(tái)灣美容機(jī)構(gòu)到大陸推廣，吸引客戶。
　　劉震攝

　　日前，32歲的臺(tái)大醫(yī)院外科總醫(yī)師洪浩云舍棄“臺(tái)大光環(huán)”，毅然改當(dāng)醫(yī)學(xué)美容診所的醫(yī)師，�？漆t(yī)生救丑不救命，在臺(tái)灣醫(yī)界引發(fā)討論——

　　工作強(qiáng)度大收入少

　　“這幾年醫(yī)療工作環(huán)境惡劣，不時(shí)遇到病家無理取鬧。加上健保給付偏低，工作負(fù)荷大，讓我心灰意冷�！焙楹圃剖桥_(tái)大醫(yī)院創(chuàng)院以來，第一個(gè)接受院方培訓(xùn)取得�？茍�(zhí)照，卻選擇出走到醫(yī)美的總醫(yī)師。日前，他連續(xù)發(fā)表《我為何最后決定放棄外科走醫(yī)美》的10篇系列文章，陳述毅然“轉(zhuǎn)換跑道”的心路歷程。

　　“一天看100多個(gè)病人，每周工作100多個(gè)小時(shí)，精神十分緊張，完全沒有生活品質(zhì)。”洪浩云抱怨，自己曾因前一天值班太累，隔天無法上刀，護(hù)理人員還為他打點(diǎn)滴。

　　醫(yī)生的工作強(qiáng)度大，收入?yún)s相對(duì)不成比例，這就要提到臺(tái)灣的健保。眾所周知，臺(tái)灣的健保價(jià)廉物美，衍生出醫(yī)療資源被濫用的諸多問題，許多大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)護(hù)人員不堪負(fù)荷。據(jù)臺(tái)灣醫(yī)學(xué)生聯(lián)合會(huì)統(tǒng)計(jì)，臺(tái)灣住院醫(yī)生平均每周總工時(shí)為110至120小時(shí)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過“勞動(dòng)基準(zhǔn)法”工時(shí)上限48小時(shí)。

　　不僅如此，健保制度給付不成比例，讓很多醫(yī)生感到灰心。洪浩云在臺(tái)大醫(yī)院的月薪10萬(wàn)元（新臺(tái)幣，下同）自嘲完全沒有生活品質(zhì)。他將于7月1日開始轉(zhuǎn)至醫(yī)美診所，未來一周只需要工作45小時(shí)，不用急診輪班，月薪卻是現(xiàn)在的3倍。

　　“臺(tái)灣的‘健�！�已經(jīng)快要支撐不了各醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)，所以許多醫(yī)院希望開辟新渠道營(yíng)收，比如推動(dòng)大陸游客赴臺(tái)健康檢查，以這些自費(fèi)項(xiàng)目獲得額外的收入來保持財(cái)務(wù)收支平衡�！迸_(tái)灣振興醫(yī)院董事魏崢坦言。

　　“全臺(tái)灣目前約有4.4萬(wàn)個(gè)醫(yī)師，其中就有1.2萬(wàn)多人投入醫(yī)療美容市場(chǎng)，有許多家醫(yī)科、復(fù)健科、內(nèi)科、眼科、婦產(chǎn)科、耳喉鼻科等科別醫(yī)師都來?yè)屖呈袌?chǎng)�！鼻叭闻_(tái)灣美容外科醫(yī)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)林靜蕓無奈地說，健保給付制度扭曲醫(yī)療體系，讓許多醫(yī)師舍棄正途，改以營(yíng)利為導(dǎo)向。

　　醫(yī)患糾紛讓人疲憊

　　臺(tái)灣的醫(yī)生和全世界的醫(yī)生一樣，也要面臨醫(yī)生與病者之間的沖突問題。

　　2011年，臺(tái)灣媒體曾報(bào)道了多起急診室暴力事件，部分醫(yī)生遭拳打腳踢。為此，臺(tái)“衛(wèi)生署”要求全臺(tái)22縣市衛(wèi)生局，轉(zhuǎn)知并督導(dǎo)轄內(nèi)醫(yī)院急診室，落實(shí)出入人員管制、警民聯(lián)機(jī)、配置24小時(shí)保安、張貼防暴力海報(bào)；設(shè)立急診室獨(dú)立出入口，將診療區(qū)與候診區(qū)做明顯區(qū)隔等。

　　“許多患者家屬態(tài)度惡劣，總要求醫(yī)師低頭道歉，讓我有被當(dāng)眾羞辱的感受。”洪浩云說。

　　醫(yī)生一方面要小心被打，另一方面還要小心被罰。在臺(tái)灣打官司的門檻很低，醫(yī)療糾紛不少。近年來臺(tái)灣的醫(yī)療糾紛更有上升趨勢(shì)。據(jù)臺(tái)衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)保守估計(jì)，每年醫(yī)療糾紛案件約一兩千件。今年4月初，一起車禍病患醫(yī)療糾紛在臺(tái)中宣判，醫(yī)院與3名醫(yī)師被判連帶賠償3000多萬(wàn)元，引發(fā)神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)會(huì)高度反彈。

　　有醫(yī)師舉例說，他幫急重癥病人插管，健保只給付400多元，但如果出意外，遇到醫(yī)療糾紛，可能得賠上數(shù)百萬(wàn)元，甚至上千萬(wàn)元。

　　“救丑不救命”的警訊

　　洪浩云感慨，自己擔(dān)任總醫(yī)師，第一年也曾充滿使命感，享受救人的成就感。雖然知道自己將來一定會(huì)后悔，但為了家人和生活品質(zhì)，還是選擇離開�！拔艺娴睦哿恕！�

　　那么，洪浩云的“出走”是否會(huì)在醫(yī)界造成骨牌效應(yīng)？

　　“臺(tái)灣內(nèi)、外、婦、兒科面臨人才流失，急診、麻醉科人力也吃緊，簡(jiǎn)直就是‘六大皆空’�！迸_(tái)灣醫(yī)改會(huì)研發(fā)組長(zhǎng)朱光顯不無擔(dān)憂地說，如今連臺(tái)大醫(yī)院的年輕外科醫(yī)師也改走醫(yī)美，恐越來越多醫(yī)師跟進(jìn)。這股“救丑不救命”的科別失衡，勢(shì)必對(duì)島內(nèi)醫(yī)療生態(tài)有不良影響。

　　臺(tái)灣醫(yī)療改革基金會(huì)呼吁相關(guān)單位應(yīng)積極回應(yīng)醫(yī)師的勞動(dòng)問題，否則未來只怕更留不住人�！懊總�(gè)醫(yī)學(xué)生都是花相當(dāng)多的資源被培育，做出這樣的選擇非�？上�。”醫(yī)改會(huì)研發(fā)組副組長(zhǎng)黃經(jīng)祥表示，年輕醫(yī)師選擇轉(zhuǎn)換跑道，洪浩云一定不是最后一個(gè)。

　　“若醫(yī)師過勞問題再不被正視與改善，醫(yī)師人力將嚴(yán)重失衡�！秉S經(jīng)祥說，衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)雖然對(duì)醫(yī)護(hù)勞動(dòng)問題提出一些政策，然而關(guān)鍵在于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者是否愿意落實(shí)�！澳贻p醫(yī)學(xué)生看不到未來，民眾如何得到好的醫(yī)療品質(zhì)？”

　　島內(nèi)媒體調(diào)侃說，臺(tái)當(dāng)局再不重視改善醫(yī)療工作環(huán)境，以后可能找得到醫(yī)師打玻尿酸、抽脂，手術(shù)室里卻找不到人開刀、救重癥。

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