近日，國家發(fā)改委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部聯(lián)合印發(fā)《關于非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務實行市場調節(jié)價有關問題的通知》[發(fā)改價格（2014）503號]，出臺了放開非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格、鼓勵社會辦醫(yī)的政策措施。記者就有關情況采訪了國家發(fā)改委有關負責人。

　　談到放開民營醫(yī)院醫(yī)療服務價格，公眾最擔心的是，此舉會不會引發(fā)醫(yī)療價格上漲，導致看病更難。對此，相關部門已作出回應，稱由于存在競爭，其基本醫(yī)療服務的價格會與公立醫(yī)療機構基本銜接，不會出現(xiàn)集中漲價局面。

　　話是說得沒錯，只是這里面有個很重要的事實值得關注。就目前而言，公立醫(yī)療機構看病并不便宜，所謂與公立醫(yī)療機構基本銜接，于民營醫(yī)療機構而言，已就是漲價，所謂通過引入競爭機制緩解看病難的良好愿望，也就很難成為現(xiàn)實。

　　從推進醫(yī)療市場化的全局來看，放開民營醫(yī)院醫(yī)療服務價格，有利于引入社會資本參與競爭，繼而對公立醫(yī)院的壟斷地位構成沖擊，推動“看病難”問題的解決。但如果醫(yī)藥關系仍舊曖昧不清，衛(wèi)生主管部門與公立醫(yī)院的關系仍未厘清，這種單方面的放開民營醫(yī)院醫(yī)療價格，難以成為撬動醫(yī)療改革的杠桿。也就是說，從醫(yī)療市場化的改革預期而言，只有管理者的公共責任明確，才能形成有序而規(guī)則明確的市場，才能真正起到舒緩看病壓力的作用。

　　反過來說，短期內，民營醫(yī)院雖可能會實行比公立醫(yī)療機構低的價格，但只要管理者的公共責任太弱，市場規(guī)則沒有得到厘清，這些民營醫(yī)療機構的價格優(yōu)勢很難維持下去。因為在現(xiàn)在的市場上，公立醫(yī)院與民營醫(yī)院并不是對等的市場主體，公立醫(yī)院挾有太多的人力、物力以及制度優(yōu)勢，維持一個較高的價格，它完全承受得起，而民營醫(yī)院則不同，面對更高要求的患者需求，它難以提供價廉物美的優(yōu)質服務，長期維持低價根本不現(xiàn)實。要么是價低質差，要么是價高質好。更何況，據(jù)相關報道，目前，民營醫(yī)院規(guī)模偏小，服務數(shù)量在整個醫(yī)療服務市場中的比重較低，僅為10%左右，向公立醫(yī)院的醫(yī)療價格看齊，顯然成了其維持生存的一種務實選擇。

　　放開民營醫(yī)院醫(yī)療服務價格的大方向是對的，只是需要強化政府的公共責任，進一步完善市場規(guī)則。從世界范圍來看，不論是英國式的政府主導，還是美國式的市場主導，政府的責任都很清晰，對于公共投入比例以及管辦關系、醫(yī)藥關系等，皆有明確的規(guī)則。這就從制度上堵住了灰色利益的生存空間，使得敢于擾亂秩序者必然要受到規(guī)則的懲罰，從而確保了醫(yī)療改革的果實落在民眾的口袋里。從實踐的角度而言，這種責任先行的思路無疑是很好的“他山之石”，值得相關部門重視與學習。（楊興東）