低價(jià)藥的利潤(rùn)空間本來(lái)就小,如果企業(yè)還要在藥品招投標(biāo)環(huán)節(jié)去公關(guān),自然會(huì)壓縮低價(jià)藥的利潤(rùn)空間,影響企業(yè)生產(chǎn)低價(jià)藥的積極性

　　國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)5月8日宣布,為鼓勵(lì)藥企生產(chǎn)低價(jià)藥積極性,減輕患者使用高價(jià)藥的負(fù)擔(dān),國(guó)家取消280種低價(jià)西藥和250種低價(jià)中成藥的最高零售價(jià),生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費(fèi)用日均不超過3元、中成藥日均費(fèi)用不超過5元的前提下自主定價(jià)(5月8日新華網(wǎng))。

　　在近年來(lái)低價(jià)藥頻頻“中標(biāo)死”的情況下,有關(guān)部門不久前專門開出了一個(gè)處方——《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》),將采取取消零售限價(jià)、網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)、建立常態(tài)儲(chǔ)備、優(yōu)先注冊(cè)審批等新措施來(lái)拯救低價(jià)藥。這次發(fā)改委公布了530種低價(jià)藥最高零售價(jià)被取消的清單,就是以實(shí)際行動(dòng)來(lái)拯救低價(jià)藥。

　　這次取消530種低價(jià)藥的最高零售價(jià),顯然是想通過發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,以調(diào)動(dòng)藥企生產(chǎn)供應(yīng)和醫(yī)院使用低價(jià)藥品的積極性,這樣一來(lái),以往藥品廠家因利小而不生產(chǎn)、零售者因追求高利潤(rùn)而不開單的情況有望得到改觀,已經(jīng)消失的低價(jià)藥有望復(fù)活,處于消失邊緣的低價(jià)藥有望重新恢復(fù)生機(jī)。

　　顯然,取消低價(jià)藥最高零售價(jià)也會(huì)引發(fā)一些擔(dān)憂,如果藥企有興趣生產(chǎn)低價(jià)藥,醫(yī)院與藥店也有興趣銷售低價(jià)藥,那么低價(jià)藥會(huì)不會(huì)變成高價(jià)藥?對(duì)于這種擔(dān)心,有關(guān)方面有多招來(lái)應(yīng)對(duì)。比如,加強(qiáng)監(jiān)管以防止企業(yè)濫用自主定價(jià)權(quán)；再如,通過日均費(fèi)用來(lái)控制藥價(jià)上漲等,但這些措施的實(shí)際效果還有待檢驗(yàn)。

　　盡管有關(guān)部門為拯救低價(jià)藥出臺(tái)了專門的《意見》,打出了組合拳,尤其是取消最高零售價(jià)很有針對(duì)性,也獲得某些藥企認(rèn)可,但在筆者看來(lái),似乎還不夠,能否促進(jìn)低價(jià)藥生產(chǎn)、銷售又不大幅漲價(jià),也有待觀察。要想讓低價(jià)藥重出江湖,除了已經(jīng)明確的組合拳外,有關(guān)方面還可以做得更多。

　　首先,還應(yīng)該給低價(jià)藥輸血。無(wú)論是生產(chǎn)商還是零售商,都是追逐利潤(rùn)的,有一定利潤(rùn)才有生產(chǎn)和銷售的積極性。但在現(xiàn)有措施中,誰(shuí)來(lái)給生產(chǎn)商和零售商的利潤(rùn)埋單,似乎沒有明確,其結(jié)果可能就是,通過患者來(lái)埋單調(diào)動(dòng)生產(chǎn)商和零售商的積極性,這必然會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　雖然有一些措施來(lái)控制低價(jià)藥漲價(jià),但不一定有效。筆者以為,要想避免低價(jià)藥漲價(jià),有必要通過一些財(cái)稅政策給生產(chǎn)商和零售者輸血,以調(diào)動(dòng)他們的積極性,比如說(shuō),對(duì)生產(chǎn)、零售低價(jià)藥的企業(yè)要么給予一定的財(cái)政資金補(bǔ)助,要么給予一定幅度的減稅。

　　其次,還要防止低價(jià)藥改頭換面成高價(jià)藥。也就是說(shuō),把低價(jià)藥變身的路堵上。據(jù)悉,廉價(jià)經(jīng)典藥的退市,退的只是廉價(jià),而非藥品,一些廉價(jià)經(jīng)典藥通過換劑型、換名稱、換包裝,改頭換面成新藥后,身價(jià)就會(huì)漲五六倍甚至幾十倍。必須在新藥審批、市場(chǎng)監(jiān)管環(huán)節(jié)防止低價(jià)藥變暴利藥。另外,要鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)以降低整個(gè)藥品市場(chǎng)的利潤(rùn)率,這樣,某些藥企就不會(huì)放棄低價(jià)藥、熱衷高價(jià)藥。

　　另外,必須加強(qiáng)對(duì)藥品招投標(biāo)環(huán)節(jié)的反腐工作。低價(jià)藥的利潤(rùn)空間本來(lái)就小,如果企業(yè)還要在藥品招投標(biāo)環(huán)節(jié)去公關(guān),自然會(huì)壓縮低價(jià)藥的利潤(rùn)空間,影響企業(yè)生產(chǎn)低價(jià)藥的積極性。盡管藥品招標(biāo)采購(gòu)制度探索了多年,但是貪腐現(xiàn)象屢有發(fā)生。我們要意識(shí)到,遏制藥品招投標(biāo)腐敗也是拯救低價(jià)藥的一味良藥。(張海英)