急診病人找床位要靠運(yùn)氣？
“急診女超人”于鶯在微博上發(fā)布了這樣一條信息：一名意識(shí)不清的患者，輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院，都因?yàn)榧痹\沒(méi)床而被迫轉(zhuǎn)院，最后好容易被120送到了協(xié)和醫(yī)院急診，仍然面臨沒(méi)床沒(méi)設(shè)備，提出讓他們轉(zhuǎn)送別家，“120告訴我，到這里已是第五家，都沒(méi)床�？粗覍儆逕o(wú)淚的臉，心理防線頓時(shí)倒塌！”
全市急救資源不聯(lián)網(wǎng)，病人找床只能憑運(yùn)氣。造成這種狀況有以下幾點(diǎn)原因：一，急診不設(shè)門(mén)檻，一些普通病患占據(jù)了大量急診資源；二，各綜合醫(yī)院都設(shè)有急診科，但各家醫(yī)院急診的技術(shù)水平千差萬(wàn)別，有的看不了腦出血，有的治不了急性心肌梗塞。還有的醫(yī)院急診就是頭疼腦熱患者的集中區(qū)，真正來(lái)了重病人，卻騰不出人手和設(shè)備來(lái)認(rèn)真對(duì)待；三，急診沒(méi)有一個(gè)合理的分流措施，導(dǎo)致很多不適合再留在急診科的病患繼續(xù)占據(jù)急診資源；四，管理部門(mén)沒(méi)有整合資源，建立一個(gè)系統(tǒng)的急救平臺(tái)。
在很多發(fā)達(dá)國(guó)家，對(duì)急診資源都實(shí)施統(tǒng)籌管理。這些國(guó)家一般不讓所有的綜合性醫(yī)院都設(shè)立急診科。而是根據(jù)地域情況，對(duì)急診資源進(jìn)行區(qū)域布局，在一定的范圍內(nèi)(方圓5-15公里)只指定一家有一定水準(zhǔn)的綜合性醫(yī)院設(shè)立急診科，承擔(dān)所轄區(qū)域的所有急診工作，不但保證了急診的基本質(zhì)量和技術(shù)水平，而且要求急診有很好的分流措施，以保證所有到急診的患者，在4個(gè)小時(shí)之內(nèi)，要么送入專(zhuān)科病房，要么回家等待看專(zhuān)科門(mén)診，保證急診病人不堆積，隨時(shí)為需要的患者做好準(zhǔn)備。
而且，在很多國(guó)家，急救體系還十分重視信息的及時(shí)傳遞，多數(shù)時(shí)候，急救病人在送往醫(yī)院途中，其相關(guān)信息就已經(jīng)在尋呼平臺(tái)、急救車(chē)和醫(yī)院急診科聯(lián)網(wǎng)。急救車(chē)可以有目的地把病人送往有床位、有救治能力的醫(yī)院，醫(yī)院急診科也能為急救人員實(shí)施搶救提前做好準(zhǔn)備。
當(dāng)下，除了醫(yī)院應(yīng)該規(guī)范急診的門(mén)檻，將急診病人及時(shí)進(jìn)行分流外，管理部門(mén)也應(yīng)該統(tǒng)籌整合資源，建立急救資源聯(lián)網(wǎng)體系，改變當(dāng)前各個(gè)醫(yī)院急診各自為戰(zhàn)的局面，最好按區(qū)域建立專(zhuān)門(mén)的急救中心。否則病人的急診之行，恐怕就改不了撞運(yùn)氣的悲哀。(鄭山海 醫(yī)生)
