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李文放:跟新冠病毒“掰手腕”的重癥醫(yī)學專家

2020-02-25 10:27:00
來源:新華網(wǎng)
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  來武漢之前,李文放在上海已經(jīng)是知名的急重癥醫(yī)學專家,在急診一線工作了30年。處置各種創(chuàng)傷與感染致命并發(fā)癥、急性呼吸窘迫綜合征、急性中毒,還有各類休克復蘇等應急救援,是李文放的日常工作。

  按李文放的話來說,就是天天“跟死神掰手腕”,掰贏了,就能救回一條命。

  大年三十的那個深夜,李文放和戰(zhàn)友們緊急出動來到武漢,開始了一場新的“掰手腕”持久戰(zhàn)。這一次,他們的對手是新型冠狀病毒。

  李文放首先把工作重心放在優(yōu)化救治流程、完善診療機制上,要求每一名醫(yī)護人員敬畏規(guī)章制度,進行強化培訓。進駐漢口醫(yī)院重癥醫(yī)學科后,他所在的重癥監(jiān)護室很快就探索形成有針對性的急危重病救治流程,得到了同行的高度認可,迅即在全院推廣。

  “可怕是因為未知,不可怕是因為我們都是帶著腦子來的!崩钗姆耪f。

  后來的事實證明,這套救治模式體現(xiàn)出李文放團隊的專業(yè)水準,對防止醫(yī)護人員感染,挽救危重病人生命,起到了重要作用。

  進駐漢口醫(yī)院的第二天,一名確診患者的氧飽和度突然急劇下降。來不及插管,李文放迅速拿起人工球囊,兩手用力加壓,硬把氧氣擠進去,使患者呼吸困難的癥狀得到緩解。

  “救治重癥病人的時候,生死可能就是那么幾分鐘的事!崩钗姆耪f,“當時我要稍一遲疑,人就走了。”

  除了專業(yè)素養(yǎng),重癥監(jiān)護室里還需要膽識。漢口醫(yī)院過去并不是傳染病醫(yī)院,重癥監(jiān)護病房也沒有負壓環(huán)境設計,這給治療過程帶來了很大風險。特別是有創(chuàng)插管和吸痰的操作,粉紅色的痰液泡沫從患者切開的氣管里涌出來,不僅造成空氣中病毒彌漫,還有可能噴射到醫(yī)生的面罩上。

  “讓我來!崩钗姆艑(zhàn)友們說。就這樣,他完成了軍隊支援湖北醫(yī)療隊進駐漢口醫(yī)院后第一例有創(chuàng)插管手術。

  之后,李文放一直琢磨如何減少氣管切開時的感染風險,還真想到了一個簡單有效的辦法:通過加放一個鼻罩,使患者的氧飽和度維持在 93% 以上,就能大大減少痰液泡沫的飛散。很快,這個辦法在火神山醫(yī)院得到推廣。

  在火神山醫(yī)院,李文放被任命為重癥醫(yī)學一科副主任。他的科室里,男性患者平均年齡82歲,女性患者平均年齡80歲,幾乎每名患者都同時患有兩到三種慢性疾病。

  除了查房,53歲的李文放每天會穿著防護服巡查重癥病房的角角落落。患者的生命體征數(shù)據(jù)、病歷,各種診療設備的工作狀態(tài),甚至氧氣治療霧化瓶內(nèi)有沒有水,他都得過一遍。

  一天上午,監(jiān)護儀突然報警,李文放馬上跑了過去。氧飽和度探頭正確,氧源正確,氧氣管路通暢,檢查了一圈都正確。李文放想了想,打開患者的口罩,問題果然藏在口罩下——高流量通氣的通氣管一只脫出在鼻孔之外,造成了患者氧飽和度下降。

  重新為患者固定好通氣管、戴上口罩之后,李文放找來一張A4紙,用粗筆工工整整地寫下:“如果發(fā)現(xiàn)患者氧飽和度下降,請注意檢查通氣管是否在鼻腔內(nèi)!”然后把這張紙貼在患者床頭。

  “每一個細節(jié)都能救命!崩钗姆耪f。因為緊張和恐懼,重癥監(jiān)護室里有個患者的氧飽和度一直不理想,李文放開了鎮(zhèn)痛藥物處方后,患者慢慢睡著了,氧飽和度也恢復正常。李文放又找來一張A4紙,還是用粗筆工工整整地寫下注意事項:“這個患者鎮(zhèn)痛藥物輸完,請繼續(xù)開醫(yī)囑,謝謝!”

  連日來,李文放所在的重癥監(jiān)護室一次次將危重病患從死亡線上拉了回來,讓50余名重癥患者轉危為安,進入普通病房!斑@里是祖國和人民最需要我的地方。”李文放說。

[責任編輯:王琳]
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