光明日報記者 陳海波

　　公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，是老百姓看病就醫(yī)的主場所。尤其是三級公立醫(yī)院這樣的大醫(yī)院，常常是人們就醫(yī)的第一選擇。那么，三級公立醫(yī)院的服務到底怎么樣？國家衛(wèi)健委最近發(fā)布的一份報告，可以告訴我們答案。

　　2019年，國務院辦公廳印發(fā)《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》，在全國范圍內啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作。這次考核覆蓋了全國2398家三級公立醫(yī)院，經過一年的監(jiān)測分析，考核結果于近日由國家衛(wèi)健委公布。這份名為《關于2018年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析有關情況的通報》（以下簡稱通報）的考核報告，雖然反映的是“2018年度”的情況，但作為時間最近、覆蓋面最廣的一次調查，數(shù)據(jù)仍然具有參考意義。

　　《通報》指出，三級公立醫(yī)院的醫(yī)療服務效率持續(xù)提升。2018年，全國三級公立醫(yī)院總診療人次數(shù)13.6億，較2016年增長9.93%，出院人次數(shù)8047萬，較2016年增長13.8%，均高于在職職工數(shù)和床位數(shù)的增幅。平均住院日9.1天，較2016年下降0.4天，床位使用率99%，時間消耗指數(shù)逐年降低。與2016年相比，日間手術人數(shù)增加近74萬，日間手術占擇期手術比例提升2.93%。

　　同時，疑難危重患者救治能力不斷增強。2018年全國三級公立醫(yī)院出院患者手術占比27.4%，微創(chuàng)手術占比15.9%，四級手術比例16.4%，均較2016年有所提升，三級公立醫(yī)院綜合診療技術能力不斷增強。近三年，三級公立醫(yī)院醫(yī)療技術難度（體現(xiàn)醫(yī)療技術難度的主要指標為CMI值、四級手術占比等）穩(wěn)中有升，綜合醫(yī)院CMI值由2016年1.015增加至2018年1.016。

　　患者關注的醫(yī)療質量與安全水平，也持續(xù)提升�！锻▓蟆凤@示，2018年全國三級公立醫(yī)院手術患者并發(fā)癥發(fā)生率0.48%，I類切口感染率0.71%，均較2016年有所下降。

　　此外，醫(yī)藥費用增幅趨于平穩(wěn)。與2016年相比，2018年全國三級公立醫(yī)院門診次均費用、住院次均費用有所增長（增幅分別為9.36%、6.03%），增速放緩且低于同年GDP增幅，住院次均藥品費用、門診次均藥品費用下降（分別下降15.25%、3.38%），體現(xiàn)了三級公立醫(yī)院醫(yī)藥費用增幅呈現(xiàn)整體平穩(wěn)趨勢，不合理增長得到有效控制。

　　不過，通過此次績效考核，也發(fā)現(xiàn)一些問題。比如，醫(yī)院管理水平需要提升，約三分之一的醫(yī)院資產負債率大于50%，化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長期債務的壓力仍然較大，“嚴禁公立醫(yī)院舉債建設”的規(guī)定落實不到位；與患者滿意度較高的情況不同，醫(yī)務人員滿意度仍然不高，其積極性還需進一步調動。

　　《光明日報》（ 2020年08月23日 06版）