急診不得推諉病人咋落實

　　《新京報》12月7日報道，北京市衛(wèi)生局擬于近日出臺通知，對推諉急診病人的醫(yī)院實施嚴格的考核，對達不到要求的醫(yī)療機構(gòu)予以“降級、降等”等處罰。這意味著，今后，醫(yī)院急診科以“沒床、沒設(shè)備”拒接病人，就可能被降級。

　　急診推諉病人，不論從哪個角度講，都令人難以接受。因為急診患者的病情常常會在瞬間發(fā)生巨大的變化，每一分鐘都十分寶貴，每一次推諉都可能讓患者生的希望白白溜走。所以，重拳打擊推諉患者的急診，對于保證急診患者的生命安全十分重要。

　　但現(xiàn)實的問題是，如果一家醫(yī)院已經(jīng)人滿為患，并且真的“沒床沒設(shè)備”時，仍然堅持把患者留下來，是不是真的就能保證患者的生命安全呢？

　　急診說到底只是一個搶救的平臺，更重要的是要人力和物力對其進行運作，如果沒有人力物力做保障，病人真的留下了，又有什么實際的意義呢？一個醫(yī)生如果同時搶救好幾個病人，可能有質(zhì)量嗎？這就好比一輛只能載客5個人的轎車，你一定要它拉上遇見的每一位需要乘車的乘客，能得到好的結(jié)果嗎？能否將乘客全部搭載是一回事，就是搭載上了，乘客的安全也會得不到保障。

　　一個更為致命的問題在于，如果以后病人在急診時間專挑那些平時掛不上號的醫(yī)院去看急診，這些醫(yī)院真的能承受得起嗎？

　　因此，急診不推諉病人是一個良好的愿望，但這需要一些配套的條件。

　　首先，要保證急診病人的分流渠道。急診可以不推諉病人，但同時也具有限定病人的權(quán)力，例如建立必要的危重癥評分標準，對于不夠危重癥標準的病人，應(yīng)迅速分流回家，或者，對于一些診斷和處理相對簡單的疾�。ㄈ缂毙躁@尾炎），可以轉(zhuǎn)院至二級甚至一級醫(yī)院進行手術(shù)治療，以避免急診資源被非急診病人大量占用，影響其急救能力。

　　其次，應(yīng)該規(guī)范急診的入院通道，鼓勵病人呼叫救護車，通過急救車轉(zhuǎn)運病人，一方面保證院前和院內(nèi)信息的早期互動，另一方面通過急救車發(fā)揮初步的分診作用，盡可能在最短的時間內(nèi)，將患者送往合適的目標醫(yī)院。避免出現(xiàn)心梗病人進入不具備夜間溶栓或進行冠脈造影檢查能力的醫(yī)院，或者燙傷患者進入沒有燙傷科室的醫(yī)院等情況的發(fā)生。

　　第三，應(yīng)加強急救車的力量配置，讓急救車具備較高的院前急救的能力。也就是說，急救車應(yīng)該更像一個移動的醫(yī)院，而不是簡單的病人運載工具，保證一旦出現(xiàn)某些醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)不開時，急救車能發(fā)揮基本的急救作用。

　　急診病人被推諉的根本原因還是急診資源分布不均衡，急診的定位不明晰，導(dǎo)致急診資源不能真正為急診患者服務(wù)，解決這些問題，才是最根本的。（鄭山海）