臺(tái)灣是全球“老得最快速”的地區(qū)之一,短短20年不到,65歲以上老年人口從7%,急遽地飆升超過(guò)10%,而在許多地區(qū)甚至超過(guò)14%以上,達(dá)到世界衛(wèi)生組織所定義的“高齡社會(huì)”。對(duì)此,臺(tái)灣《新生報(bào)》6日社論指出,在可以預(yù)見(jiàn)的未來(lái),臺(tái)灣高齡化速度,將以更驚人程度成長(zhǎng),臺(tái)灣社會(huì)面臨的人口老化挑戰(zhàn),島內(nèi)民眾絕對(duì)不能掉以輕心。
隨著人口老化程度,各種有關(guān)高齡者健康與社會(huì)照顧的需求也跟著增加。過(guò)去這些工作主要仰賴(lài)兩個(gè)力量,使得問(wèn)題得以暫時(shí)喘息。第一是臺(tái)灣有便利而全面的全民健康保險(xiǎn),透過(guò)“醫(yī)療”處理了很多其實(shí)屬于“社會(huì)照顧”范疇的問(wèn)題,這也是健保支出愈來(lái)愈高很重要的原因之一。第二個(gè)則是“家庭”肩負(fù)起了大部分高齡者照顧責(zé)任,透過(guò)家庭中女性的犧牲,撐起暫時(shí)性照顧需求。
然而,這些顯然都不是長(zhǎng)久的辦法,目前已經(jīng)漸漸地顯露出危機(jī)。首先,隨著全民健康保險(xiǎn)支出不斷上升,而調(diào)漲保費(fèi)卻不時(shí)遭到政治性阻力之際,高齡臺(tái)灣的全民健保永續(xù)性愈來(lái)愈受到關(guān)注,可以預(yù)期的是,全民健保的慷慨也許維持不了太久,而光靠醫(yī)療顯然也無(wú)法回應(yīng)高齡者復(fù)雜的照顧需求。
另一方面,傳統(tǒng)仰賴(lài)家庭照顧的支持,也隨著社會(huì)變遷而愈來(lái)愈難以為繼。女性投入職場(chǎng)比例愈來(lái)愈高,雙薪家庭取代了傳統(tǒng)由男性撐起的經(jīng)濟(jì)生計(jì),無(wú)論男女都在家庭與工作之間苦撐,愈來(lái)愈不容易維持照顧者的家庭重?fù)?dān),這是經(jīng)濟(jì)與社會(huì)兩刃迎來(lái)的困局。
社會(huì)對(duì)高齡者照顧的需求不斷攀升,亟需社會(huì)各部門(mén)投入資源之際,而臺(tái)灣的經(jīng)濟(jì)榮景卻已不再。臺(tái)當(dāng)局財(cái)政困窘,使得慷慨的社會(huì)福利政策變得愈來(lái)愈不可能,而過(guò)去短暫仰賴(lài)民間慈善救濟(jì)系統(tǒng),一方面不見(jiàn)得有足夠?qū)I(yè)人力提供適當(dāng)?shù)恼疹櫡⻊?wù),也只能殘補(bǔ)式地東補(bǔ)西補(bǔ),無(wú)法更全面回應(yīng)社會(huì)實(shí)際需求。
因此,如何透過(guò)更積極而整體性的方式,增進(jìn)高齡者福祉,近年來(lái)愈來(lái)愈受到關(guān)注。換句話說(shuō),我們應(yīng)該在老人倒下來(lái),需要高昂卻消極的長(zhǎng)期照護(hù)資源之前,提供更為積極的預(yù)防性社會(huì)體系!俺晒匣被蛘咻^為晚近的“積極老化”即是在這樣脈絡(luò)中形成,著重于人生晚期生活品質(zhì)的維系與強(qiáng)化。
這是上世紀(jì)80年代末期逐漸形成的觀念,在世界衛(wèi)生組織回應(yīng)全球性的人口高齡化過(guò)程中被提出。成功的老化,不僅僅是延年益壽,更重視高齡者生活品質(zhì)的提升,包括了避免疾病以及相關(guān)危險(xiǎn)因子,強(qiáng)化高齡者社會(huì)參與,以及老年人口經(jīng)濟(jì)安全等保障。
這提供了我們對(duì)于高齡社會(huì)另一個(gè)圖像:不再只是死氣沉沉,等待救援的白發(fā)世界,相對(duì)地更生機(jī)盎然、充滿智慧的銀發(fā)樂(lè)齡時(shí)代。當(dāng)然,這絕對(duì)不能只仰賴(lài)?yán)硐耄桥まD(zhuǎn)對(duì)于高齡社會(huì)的偏見(jiàn),政策資源需要更積極地重新調(diào)整與配置。透過(guò)預(yù)防性、整合性創(chuàng)新服務(wù),在公平可負(fù)擔(dān)的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)上,發(fā)展臺(tái)灣成功老化的秘笈,才是我們積極迎向高齡社會(huì)的基礎(chǔ)。
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[責(zé)任編輯:李杰]