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島內(nèi)高齡城鎮(zhèn)資源分配問(wèn)題值得關(guān)注

2011年07月28日 08:37:00  來(lái)源:中國(guó)臺(tái)灣網(wǎng)
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  臺(tái)灣《新生報(bào)》今日再次針對(duì)島內(nèi)人口老齡化問(wèn)題發(fā)表社論。社論指出,農(nóng)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的高齡人口比例特別顯著,但健康與社會(huì)照顧資源反而集中在都會(huì)地區(qū)。地方政府資源的落差更會(huì)加劇惡化這種不平等。如果沒(méi)有提前做好資源準(zhǔn)備,高齡者一旦陷入失能狀態(tài),社會(huì)將會(huì)付出更大的成本。

  社論摘編如下:

  臺(tái)當(dāng)局健康衛(wèi)生主管部門日前公布“臺(tái)灣老化地圖”,全臺(tái)年齡超過(guò)65歲的老年人口已達(dá)10.75%,并且有16個(gè)地區(qū)老年人口比率超過(guò)該平均數(shù)。值得注意的是,其中以農(nóng)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的高齡人口比例特別顯著,而主要的都會(huì)區(qū)則集中了大多數(shù)的年輕勞動(dòng)力,人口老化程度最低。

  吊詭的是,健康與社會(huì)照顧的資源,反而高度集中在都會(huì)地區(qū)。根據(jù)衛(wèi)生部門的調(diào)查,老人生活中最擔(dān)心的問(wèn)題,以自身健康居首,其次依序是經(jīng)濟(jì)來(lái)源、以及生病時(shí)誰(shuí)來(lái)照顧等。目前的狀況是,無(wú)論醫(yī)療照護(hù)、長(zhǎng)期照護(hù)、甚至年金津貼等老人所擔(dān)心的問(wèn)題,都在集中化、市場(chǎng)化的思維底下,高度密集于高齡人口相對(duì)較低的都會(huì)區(qū)域。

  這不僅僅只是資源數(shù)量的問(wèn)題,同時(shí)牽涉了高齡者所需要的健康與社會(huì)照顧的質(zhì)量。在目前市場(chǎng)導(dǎo)向的資源安排結(jié)構(gòu)底下,消費(fèi)者的選擇被視為是確保質(zhì)量的重要工具。然而,不同城鄉(xiāng)、教育和社經(jīng)背景的高齡者及其家屬,具備有不平等的選擇知能,能掌握的照顧信息事實(shí)上差異非常大。因此,最需要資源者往往得不到應(yīng)有的高質(zhì)量照護(hù),而目前的照護(hù)市場(chǎng)很可能服務(wù)了相對(duì)優(yōu)勢(shì)的一群人。

  高齡者所需資源的不平等,在地方政府資源落差的情況下,更將進(jìn)一步惡化這種不平等。高齡比例較高的地區(qū),仍然以地方財(cái)政拮據(jù)的農(nóng)業(yè)縣市為最主,而健康與社會(huì)照顧在這些財(cái)政困難的地區(qū),往往淪為聊備一格或者無(wú)力發(fā)展的領(lǐng)域。

  另一方面,目前世界衛(wèi)生組織面對(duì)世界高齡化趨勢(shì),推動(dòng)“健康老化”概念,意味著提早預(yù)防高齡者的失能與健康促進(jìn),遠(yuǎn)比投入所費(fèi)不貲的長(zhǎng)期照顧資源來(lái)得更重要,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展,疾病照護(hù)的提升事實(shí)上并沒(méi)有減少高齡者的長(zhǎng)期照顧需求,一旦高齡者陷入失能狀態(tài),生活質(zhì)量將大打折扣,社會(huì)將付出更大的照護(hù)成本。

  然而,健康的老年人未必是“依賴人口”,慢性病的威脅并不注定高齡者的功能限制。高齡者的預(yù)防失能與健康促進(jìn),所牽涉的層面遠(yuǎn)超過(guò)醫(yī)療照護(hù)的范疇,牽涉了地區(qū)經(jīng)濟(jì)、住宅、公共工程、社會(huì)安全與社會(huì)教育等更為廣泛的地區(qū)發(fā)展議題。

  以老人常見(jiàn)的跌倒為例,相關(guān)部門透過(guò)對(duì)高齡者更為友善與安全的環(huán)境營(yíng)造、住宅輔助以及更廣泛有效的社會(huì)教育媒介,將有可能減少目前許多老人因?yàn)榈苟l(fā)的一連串失能危機(jī)。此外,若不能夠振興地方經(jīng)濟(jì),留住更多地方年輕人,提供適切的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)安全網(wǎng)絡(luò),高齡城鎮(zhèn)的老人將很難擺脫孤單與貧窮的處境,這些都是造成失能、限制健康的高度威脅。

  人口老化帶來(lái)的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn),有賴地方政府的積極作為,然而高齡城鎮(zhèn)受限于地方財(cái)政困難以及錯(cuò)綜復(fù)雜的地方派系利益,往往無(wú)法端出什么政策良方。最典型的場(chǎng)景是,一個(gè)健康的老人,處在缺乏資源與積極作為的高齡城鎮(zhèn),在各種失能威脅下,造成身心與社會(huì)功能衰退,一旦遭逢急性病癥時(shí),只能匆忙地被送往都會(huì)的醫(yī)學(xué)中心診治,卻往往無(wú)法獲得適切的照護(hù),也造成家庭沉重的照顧負(fù)擔(dān)。

  高齡城鎮(zhèn)不僅僅在勞動(dòng)力與經(jīng)濟(jì)發(fā)展上被掏空,成為人口相對(duì)高齡的區(qū)域,而資源分配的錯(cuò)置,以及政策取向過(guò)度偏重市場(chǎng)力量與給付體系,忽略輸送體系以及結(jié)構(gòu)性的失能預(yù)防策略的結(jié)果,讓高齡城鎮(zhèn)的健康和社會(huì)照顧負(fù)擔(dān)更形雪上加霜。

 

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[責(zé)任編輯:張潔]

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