治療“兒科之痛”還需加大改革“劑量”
——人大代表支招破解兒童“就醫(yī)難”
掛號排長隊、輸液坐椅子、住院沒床位……而懷中的孩子正因為身體不適哭鬧不止。對許多家長來說,孩子生病去醫(yī)院就診,是一個艱難的歷程。老百姓“就醫(yī)難”,兒童就醫(yī)則是“難上加難”。
溫家寶總理在政府工作報告中表示,“十二五”期間要進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,加快實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
多位人大代表提出,兒科是醫(yī)院中社會效益最高的科室,兒科醫(yī)生是最具公益性的職位,兒科應(yīng)成為下一輪公立醫(yī)院改革的突破口,加快解決兒童“就醫(yī)難”問題的步伐。
患兒:4天才等到一個床位
“現(xiàn)在孩子看病怎么就這么難呢?”貴州省遵義市匯川區(qū)蝦子鎮(zhèn)居民徐邦順感嘆。3月6號上午,她剛滿1歲的孩子終于住進(jìn)了市里一家三級醫(yī)院的兒科病房。此前,她等床位已足足4天。
“孩子剛滿1歲,不小心受了涼,有些咳嗽。本想一般的小病就在鎮(zhèn)醫(yī)院治吧,犯不著去大醫(yī)院擠。結(jié)果輸了4天液,病情越來越重!毙彀铐樥f。
無奈之下,她只好帶著孩子前往大醫(yī)院兒科就診。掛號加候診,花了兩個小時。醫(yī)生告訴她,孩子已是重癥肺炎,必須入院治療,但醫(yī)院沒有空床位,只能轉(zhuǎn)院。
“跑了幾家大醫(yī)院都爆滿,只能在走廊先輸液,等其他病人出院后再住進(jìn)去。”徐邦順說。
南寧市民黃毅也深感兒童“就醫(yī)難”。女兒今年讀小學(xué)三年級,身體較弱,經(jīng)常感冒!昂⒆由×宋覀円膊桓襾y買藥,但每次去醫(yī)院看病都要排長隊,醫(yī)藥費(fèi)還貴,真不知該怎么辦!
貴州遵義醫(yī)學(xué)院附院兒科主任束曉梅代表說,近幾年我國嬰幼兒數(shù)量不斷增加,據(jù)統(tǒng)計我國現(xiàn)有0至14歲兒童2.3億人,但針對兒童的就醫(yī)場所卻非常有限。
究其原因,一方面,綜合醫(yī)院對兒科普遍缺乏足夠的重視,因為兒童用藥量少、輔助檢查少、收費(fèi)項目少,醫(yī)療收入明顯低于其他科室,所以在綜合醫(yī)院兒科日益淪落為“邊緣”科室,不斷“萎縮”。另外,?苾和t(yī)院數(shù)量也嚴(yán)重不足。據(jù)束曉梅介紹,我國兒童醫(yī)院的數(shù)量約60個,僅占醫(yī)院總數(shù)的0.52%。
貴陽市婦幼保健院副院長孫袁代表也表示,兒科在很多醫(yī)院出現(xiàn)萎縮的態(tài)勢已較為明顯,尤其是基層醫(yī)院,有的只有兒科門診,沒有住院部,部分醫(yī)院甚至將兒科與內(nèi)科合并。這無疑給專業(yè)兒童醫(yī)院造成了非常大的接診壓力。
貴陽市婦幼保健院作為一家三級甲等醫(yī)院,兒科已增加為5個病區(qū),仍解決不了兒科床位的緊張,兒科門診、急診每天都十分擁擠!俺乔闆r危及,病人掛急診號也要排隊,急診都很難‘急’起來!
遵義航天醫(yī)院兒科主任練鳳麗說,該院兒科共有40張床位,十年來規(guī)模一直沒變,根本不夠用,最多時加到90張床都不夠,“新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險全面開展后,病人必須住院才能報銷,因此許多患兒家長都希望能夠住院,不愿在門診治療”。
醫(yī)院:4年未曾招到兒科醫(yī)生
除了醫(yī)院及醫(yī)療設(shè)施緊缺,兒童“就醫(yī)難”的另一重要原因是兒科醫(yī)生極度缺乏。一份資料顯示,近15年里,我國兒科醫(yī)生只增加了5000人,每千個兒童僅擁有約0.26個兒科醫(yī)生,參照美國每千兒童1.5個兒科醫(yī)生的比例,我國兒科醫(yī)生總?cè)笨跒?0萬人。
束曉梅代表說,現(xiàn)在醫(yī)生基本沒人愿意干兒科,這個職業(yè)風(fēng)險高、勞動強(qiáng)度大、勞動報酬低,醫(yī)院不重視,家長不理解。
由于小兒病情變化快,又不能表達(dá),俗稱為“啞科”,診治難度較大,對醫(yī)生要求也高!皟和∽约褐v不清楚,即使門外排起長隊,也要仔細(xì)檢查,給一個患兒看病時間至少是成人患者的一倍!
并且兒童免疫力不足,極易患感染性疾病,大多突發(fā)公共衛(wèi)生事件都與兒科關(guān)系密切,例如手足口病、甲流感、禽流感等,增加了兒科醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。
兒科門診醫(yī)生也“苦不堪言”!懊刻煲磾(shù)十甚至上百個病人,早上8點(diǎn)坐下,一直到中午12點(diǎn)后,才能第一次站起來喝口水、上次廁所,有時只能騰出5分鐘吃盒飯。”練鳳麗代表說。
現(xiàn)在的孩子多是獨(dú)生子女,家庭的“掌中寶”,家長對醫(yī)生要求非常高。稍有不慎,就可能招來不理解或指責(zé)。因此,近年來兒科醫(yī)生不斷流失。
練鳳麗代表說,航天醫(yī)院兒科每年都申請補(bǔ)充新醫(yī)生,但4年來未招到一人,許多兒科醫(yī)生紛紛改行,轉(zhuǎn)到化驗室、B超室等輔助科室,有的寧愿放棄專業(yè)干行政,“而其他科室的求職醫(yī)生卻擠破了頭"。
航天醫(yī)院兒科里最年輕的醫(yī)生游德敏已30歲,“現(xiàn)在學(xué)醫(yī)的學(xué)生大多嫌兒科太累、收入低,兒科是大家最后的選擇!庇蔚旅粽f,她的同學(xué)大都選擇了外科、內(nèi)科或輔助科室。
“農(nóng)村基層醫(yī)院兒科醫(yī)生更是鳳毛麟角,鮮有取得兒科醫(yī)師資質(zhì)的醫(yī)生!本汎P麗說。
加大改革“劑量”為孩子健康“護(hù)航”
正在召開的全國兩會上,人大代表紛紛支招破解兒童“就醫(yī)難”。束曉梅認(rèn)為,首先應(yīng)增加?苾嚎漆t(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),提升兒童就醫(yī)服務(wù)能力。因為兒童?漆t(yī)院分科詳細(xì),專業(yè)性強(qiáng),對兒童疾病診斷治療的整體設(shè)計、技術(shù)力量均高于綜合醫(yī)院的兒科。
其次,應(yīng)加強(qiáng)綜合醫(yī)院兒科建設(shè),增加兒科床位,增強(qiáng)大醫(yī)院對兒童診療服務(wù)能力。綜合醫(yī)院的兒科可依托醫(yī)院的綜合能力,在解決兒童疑難重癥方面更具優(yōu)勢。
“還應(yīng)加強(qiáng)基層兒科的服務(wù)能力,特別是培養(yǎng)更多優(yōu)秀的社區(qū)兒科醫(yī)生,老百姓才愿去社區(qū)就醫(yī),兒童看病難才能真正解決!笔鴷悦氛f。
孫袁代表建議,應(yīng)高度重視兒科醫(yī)生培養(yǎng)。目前,我國兒科?婆嘤(xùn)制度和體系均不完善,培養(yǎng)合格的兒科醫(yī)師難度較大,應(yīng)規(guī)定所有二級以上醫(yī)院都要設(shè)立兒科,并通過行政手段要求基層醫(yī)院加強(qiáng)對兒科醫(yī)生隊伍建設(shè),切實解決兒科醫(yī)生培養(yǎng)的問題,滿足兒童就近就醫(yī)需求。
代表們認(rèn)為,各級政府部門及醫(yī)院都應(yīng)提高對兒科專業(yè)和兒科醫(yī)生的重視,對兒科發(fā)展給予多層次、多角度關(guān)注,提高醫(yī)生從業(yè)積極性及自豪感,同時提高兒科醫(yī)生勞動報酬。
“孩子是家庭的希望,也是祖國的未來,兒童的健康關(guān)系著國計民生。兒科應(yīng)該成為下一輪公立醫(yī)院改革的突破口,盡快緩解兒童‘就醫(yī)難’問題。”束曉梅表達(dá)了對改革的期盼。